失智症的類型與症狀 - 澳門失智症協會

失智症的類型與症狀

失智症有 100 多種形式，按其成因及病變位置分，常見的有：阿爾茨海默症（Alzheimer’s disease）、血管性失智症（Vascular dementia）、路易體失智症（Dementia with Lewy bodies）、額顳葉失智症（Fronto-temporal dementia），其中多達 90% 的失智病例是由阿爾茨海默症和血管性失智引起的。

一、阿爾茨海默症

阿爾茨海默症是失智症的最常見原因，佔所有病例的 50%-75%，由阿洛伊斯·阿爾茨海默( Alois Alzheimer) 於 1906 年首次描述。它破壞腦由於神經纖維纏結及老年斑塊在腦部堆積，使神經元及突觸退化及死亡，腦部功能因此下降。由於神經纖維纏結及老年斑塊常發生在海馬迴，因此影響患者產生記憶及記憶儲存，並隨著時間推延會不斷惡化。

   症狀

阿爾茨海默症通常始於記憶力減退、難以為日常物品找到合適的詞或情緒波動。隨著阿爾茨海默症的進展，患者可能：

•     經常忘記最近發生的事件和熟人的姓名，並且難以理解所說的內容

•     處理金錢或駕駛汽車時感到困惑

•     經歷性格改變，似乎不再關心周圍的人

•     經歷情緒波動並無緣無故地流淚，或確信有人試圖傷害他們

隨著疾病的進展，人們還可能：

•     有令人不安的行為，例如半夜起床或遊走迷路

•     失去對適當行為的抑制和感覺，在公共場合脫衣服或進行不適當的性挑逗。

二、血管性失智症

血管性失智症是第二常見的失智類型，約佔所有病例的17-30%。腦動脈阻塞或血管破裂（出血）會導致血液供應受損，從而阻止氧氣到達腦組織，發生中風或小中風，從而損傷認知功能。導致血管性失智的小中風通常很輕微，不會立即引起症狀，或者可能會引起一些暫時的混亂。然而，每次中風都會阻斷血液供應破壞大腦中的一小部分細胞，多次小中風的累積效應通常足以導致血管性失智。

   症狀

•     認知能力下降很可能突然發生（發生在中風之後），症狀會在多次小中風後趨於嚴重，然後病情趨於平穩

•     症狀表現取決於大腦的哪個區域受到影響。語言、閱讀、寫作和交流都可能會受到影響，而某些認知能力可能又相對不受影響

•     可能包括嚴重的抑鬱、情緒波動和混亂時期

三、路易體失智症

路易體失智症與阿爾茨海默症相似，因為它是由腦細胞中形成的異常蛋白質破壞大腦的化學反應並導致神經細胞死亡引起的，約佔所有失智症的 10-15%。它的名字來源於蛋白質的異常集合，稱為路易體，發生在大腦的神經細胞中。路易體失智症很複雜，症狀包括幻覺、警覺性改變和睡眠障礙。通常最初會出現思維、視覺和睡眠方面的變化，同時或稍後會出現運動問題。記憶力通常比阿爾茨海默症的早期階段受到的影響要小。

   症狀

•     注意力變差 - 可能看起來昏昏欲睡

•     視覺幻覺

•     睡眠模式 - 可能會焦躁不安，並會經歷鮮明的夢境或噩夢

•     運動和平衡——可能會出現動作緩慢、行走困難、拖著腳步、感到顫抖

•     無法判斷距離

•     無法推理

四、額顳葉失智症

額顳葉失智症是一種相對罕見的失智症，與阿爾茨海默症相比，其發病年齡通常早於阿爾茨海默症，好發年齡在65歲以前；與阿爾茨海默症相比，額顳葉失智症腦細胞的損傷更局限在局部，通常始於大腦的額葉，所以表現出來的症狀也不一樣。

   症狀

•     額葉支配著人們的情緒和行為，患者的情緒和行為可能變得自私和漠視，常常會有不合常理的行為舉動。

•     通常不會表現出阿爾茨海默症那樣的記憶力喪失。

備註：以上資料由本會人員翻譯自國際失智症協會，原文請見https://www.alzint.org/about/dementia-facts-figures/types-of-dementia/

失智症初期

明顯健忘

對時間、人物、地點感到混淆

隨處亂放東西

對簡單的加減乘除運算有困難

失智癥中期

找不到回家的路

失智癥晚期

無法辦認朋友和家人